一、依據桃園市政府107年7月12日府體全字第1070170513號函辦理。
二、旨揭活動相關訊息如下:
(一)活動日期:107年10月6日(星期六)。
(二)活動地點:桃園市立大崗國民中學。
(三)報名時間:107年8月20日(星期一)起至9月10日(星期一)16:00止。
107年度桃園盃全國飆獨輪運動大會實施計畫
(教育部體育署107.03.01臺教體署全(一)字第1070007138B號函核定)
(桃園市政府107.06.15府體全字第1070144738號函核定)
(1070629定稿版)
項次 |
時 間 |
活 動 內 容 |
場 地 |
---|---|---|---|
一 |
07:30~08:00 |
報 到 |
報到處 |
二 |
08:00~08:30 |
領隊會議(競賽規定事項宣布) |
藝文中心 |
三 |
08:30~08:50 |
1.獨輪車前進競速100公尺 |
場地甲 |
四 |
08:30~12:00 |
10.IUF迴旋障礙賽(機動檢錄) |
場地乙 |
五 |
08:30~12:00 |
獨輪車「體驗」教學(隨到隨驗) |
場地丙 |
六 |
08:50~09:20 |
2.獨輪車前進競速400公尺 |
全操場 |
七 |
09:30~10:05 |
開 幕 典 禮 |
司令台 |
八 |
10:10~10:30 |
3.獨輪車前進競速800公尺 |
全操場 |
九 |
10:30~10:50 |
4.單腳前進競速50公尺 |
場地甲 |
十 |
10:50~11:20 |
5.撥輪前進競速30公尺 |
場地甲 |
十一 |
11:20~11:40 |
6.獨輪車滑溜前進競距(機動檢錄) |
場地甲 |
十二 |
11:40~12:00 |
7.獨輪車滑行前進競距(機動檢錄) |
場地甲 |
十三 |
12:00~13:00 |
午 餐 休 息 |
休息區 |
十四 |
13:00~14:20 |
(一)技術等級1級檢定 |
場地甲 |
十五 |
(二)技術等級2級檢定 |
場地A |
|
十六 |
13:30~14:15 |
8.獨輪車跳高(機動檢錄) |
場地丙 |
十七 |
14:15~15:00 |
9.獨輪車跳遠(機動檢錄) |
場地丙 |
十八 |
14:20~15:50 |
(三)技術等級3級檢定 |
場地B |
十九 |
(四)技術等級4級檢定 |
場地C |
|
二十 |
15:00~15:30 |
(五)技術等級5級檢定 |
場地D |
廿一 |
(六)技術等級6級檢定 |
場地E |
|
廿二 |
(七)技術等級7級檢定 |
場地E |
|
廿三 |
15:40~16:00 |
(八)技術等級8級檢定 |
場地F |
廿四 |
(九)技術等級9級檢定 |
場地F |
|
廿五 |
(十)技術等級10級檢定 |
場地F |
|
廿六 |
16:10~16:40 |
閉 幕 典 禮(頒獎) |
司令台 |
【註】:1.上表所列賽程均為暫定,應依「秩序冊」登載內容為準。
2.場地個數將視參賽騎手多寡適當安排,於賽前5天公告。
3.如因賽程延誤而逾時,仍以延長時間於當日賽完為原則。
附圖一 國際獨輪車聯盟迴旋障礙賽路徑圖
點選活動報名系統,進入線上報名後,應先依式填寫參賽聲明書(如附件五)後,在依指示完成線上報名。
完成線上報名後,可自網站列印報名表單:1、附件一:網路報名表;2、附件二:「技術競賽報名統計表」;3、附件三:「技術檢定報名統計表」;4、附件四:「指導人員准設人數及領隊、指導、管理人員名單」(個人報名者免填本名單)及5、附件六:「報名參賽騎手身分證明及資源名冊」等文件,請依式完成核章並計算繳費。
監護人同意書至遲應於107年9月12日(三)前寄達海湖國小黃瑞秋體育組長收,否則以棄權論。
銀行:合作金庫銀行南崁分行
帳號:5458717318174
戶名:桃園市體育會獨輪車委員會
由承辦單位遴聘具備競賽工作經驗之教師及志工擔任。
各競賽項目每一組別之個人,報名在8人(隊)以上取6名,7人(隊)取5名,6人(隊)取4名,5人(隊)取3名
本賽事活動依教育部體育署規定,投保300萬元人身保險(含死亡、傷殘及醫療給付)。請各參與人員自行依需要投保人身險。
107年度桃園盃全國飆獨輪運動大會 活動場地及停車場、休息區配置圖 |
場地甲 |
場 地 乙 |
場 地 丙 |
場地A |
場地B |
準備區 |
場地C |
場地D |
場地E |
報到處 |
檢錄處 |
資 訊中心 |
醫護站 |
供水站 |
騎手休息區 |
騎手休息區 |
騎手休息區 |
騎手休息區 |
停車場進出口 |
司令台 |
停車 場 |
附圖二二 |
|
|
南
崁
溪 |
檢定場地 A.B.C.D (籃球場) |
![]() |
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姓 名 |
性 別 |
出生年月日 |
身 分 證 號 |
通訊地址 |
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|
□男 □女 |
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□□□□□ |
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參賽單位(學校) |
年級 |
連絡電話 |
行動電話 |
傳真 |
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監護人 (僅未成年者填寫) |
|
監護人電話 |
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T恤尺寸 |
□ 3L;□ 2L;□ XL;□ L;□ M;□ S;□ XS |
|||||||
技術競賽勾選 R |
騎手性別:□男;□女; 參賽組別:□公開組;□國中組;□國小高年級組;□國小中年級組。 參賽項目:□1.獨輪車前進競速100公尺;□2.獨輪車前進競速400公尺;□3.獨輪車前進競速800公尺; □4.獨輪車單腳前進競速50公尺;□5.獨輪車撥輪前進競速30公尺;□6.獨輪車滑溜前進競距; □7.獨輪車滑行前進競距;□8.獨輪車跳高;□9.獨輪車跳遠;□10.IUF迴旋障礙賽; □11.獨輪車十項全能競賽 |
|||||||||||
通過等級勾選R |
□ 1級;□ 2級;□ 3級;□ 4級;□ 5級;□ 6級;□ 7級;□ 8級;檢定證書:有□ 無□ |
|||||||||||
報名檢定勾選R |
□ 1級;□ 2級;□ 3級;□ 4級;□ 5級;□ 6級;□ 7級;□ 8級;□ 9級;□ 10級。 |
|||||||||||
應繳報名費計算 |
人* 50元 + 項目 *50元= 元整 □已繳 □未繳 |
|||||||||||
備註 |
|
|||||||||||
【附件】
報名參賽騎手身分證明(粘貼參賽騎手身分證影本)
身分證正面 身分證反面
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|
單位(學校): 通訊地址: 領隊: 行動電話﹕
聯絡人: 行動電話: Email: 領隊會議:107年9月20日(四) 09:00
組次 |
組 別 |
1.獨輪車前進競速100公尺 |
2.獨輪車前進競速400公尺 |
3.獨輪車前進競速800公尺 |
4.單腳前進競速50公尺 |
5.撥輪前進競速30公尺 |
6.獨輪車滑溜前進競距 |
7.獨輪車滑行前進競距 |
8.獨輪車跳高 |
9.獨輪車跳遠 |
10.IUF迴旋障礙賽 |
11.獨輪車十項全能競賽 |
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(1) |
男 子 組 |
公開組 |
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(2) |
國中組 |
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(3) |
國小組 |
高 年 級 |
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(4) |
中 年 級 |
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(5) |
女 子 組 |
公開組 |
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(6) |
國中組 |
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(7) |
國小組 |
高 年 級 |
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(8) |
中 年 級 |
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承辦人: 審核者: 單位主管:
個人報名者:參賽騎手: (簽章)未成年者:監護人: (簽章)
|
單位(學校): 領隊: 行動電話﹕
通訊地址:□□□□□
聯絡人: 行動電話: Email:
領隊會議:107年9月20日(四) 09:00 (大崗國中)
序號 |
級 別 姓 名 |
1級 |
2級 |
3級 |
4級 |
5級 |
6級 |
7級 |
8級 |
9級 |
10級 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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※報名時請在參加檢定級別欄位打 P。
◎應繳報名費計算: 人* 50元 + 等級 *50元= 元整 □已繳 □未繳
承辦人: 審核者: 單位主管:
個人報名者:參賽騎手: (簽章)未成年者:監護人: (簽章)
指導人員准設人數及領隊、指導、管理人員名單
|
5人以下 |
6~10人 |
11~14人 |
15人以上 |
備 註 |
||||||||
准設人數 |
領隊兼指導1人 |
領隊1人
指導兼管理1人 |
領隊1人 指導1人 管理1人 |
領隊1人 指導1人 管理1人 助理教練1人 |
運動員人數包含技術競賽及技術檢定全部報名參賽騎手。 准設人數係依據桃園市市立各級學校及幼兒園教職員獎懲要點規定,請確在准設人數範圍內填報。每格只限填報1名。 |
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領隊 |
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指導 |
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管理 |
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助理教練 |
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T恤尺寸 |
□ 3L |
□ 2L |
□ XL |
□ L |
□ M |
□ S |
□ XS |
請勾選■ |
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T恤數量 |
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共 件 |
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【本指導人員名單涉及獎勵提報,請務必填寫完整】(個人報名者免填本名單)
領隊會議:107年9月20日(四) 09:00 (大崗國中)
承辦人: 審核者: 單位主管:
參 賽 聲 明 書
本人(團體)已詳細閱讀過本活動之競賽規程,且同意並保證遵守大會於競賽規程中所約定之事項,保證本人(團體隊員)身心健康,亦了解107年度桃園盃全國飆獨輪運動大會所需承受之風險,自願參加比賽方進行報名。本人(團體)及家屬願意承擔比賽期間所發生之個人意外風險責任,亦同意放棄對於非主、承辦單位所造成的傷害,或其他任何形式的賠償索求。比賽中若發生任何意外,一切責任與主、承辦單位無關,並同意放棄先訴抗辯權。本人(團體)保證提供之身分和資料為正確且有效,同意授權提供個資於本次賽會必要性之使用。對以上論述予以確認,並願承擔相關法律責任。
簽署人(代表): 等 人(簽章)
報名參賽騎手身分證明及資源名冊
|
序號 |
姓 名 |
性 別 |
出生年月日 |
身 分 證 號 |
T恤尺寸 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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□男□女 |
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備註:參賽騎手本人同意所提個人資料作為大會辦理本賽事使用。
承辦人: 審核者: 單位主管:
個人報名者:參賽騎手: (簽章)未成年者:監護人: (簽章)
|
監護人同意書
茲同意未成年(87年10月6日以後出生)騎手 參加桃園市政府體育局舉辦之「107年桃園市運動會-市長盃獨輪車錦標賽」各項目競賽活動 無訛
立同意書人(監護人): (簽章)
監護人 身分證 號碼:
|
T恤尺寸參考表
尺寸 |
XS |
S |
M |
L |
XL |
XXL |
胸寬 |
43公分 |
48公分 |
51公分 |
53公分 |
56公分 |
58公分 |
衣長 |
56公分 |
64公分 |
66公分 |
69公分 |
71公分 |
74公分 |
身高 |
130~150 公分 |
150~160 公分 |
155~165 公分 |
160~170 公分 |
165~175 公分 |
170~180 公分 |
體重 |
30~45 公斤 |
40~50 公斤 |
45~55 公斤 |
50~60 公斤 |
55~65 公斤 |
60~70 公斤 |
|
被訴者姓名 |
|
單位 |
|
參加項目 |
|
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申訴事項 |
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證件或證人 |
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申訴單位 |
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領隊 |
(簽章) |
||||
聯署簽名 單位 |
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領隊 |
(簽章) |
||||
裁判長/ 主任檢定員 意見 |
|
||||||
評議委員會 裁 決 |
|
||||||
評議委員會主任委員 (簽章) 月 日 時
|
抗議事項申訴書
申訴事由 |
|
糾紛發生 |
時間 |
|
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地點 |
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申訴事項 |
|
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證件或證人 |
|
|||||||||
申訴單位 |
|
領隊 |
(簽章) |
教練 |
(簽章) |
申訴時間 |
年 月 日
時 分 |
|||
裁判長/ 主任檢定員 意見 |
|
|||||||||
評議委員會 裁 決 |
|
|||||||||
評議委員會主任委員 (簽章) 月 日 時
|
今天: | ![]() ![]() ![]() |
昨天: | ![]() ![]() ![]() |
本週: | ![]() ![]() ![]() |
本月: | ![]() ![]() ![]() |
總計: | ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
平均: | ![]() ![]() ![]() |